Компью́терная томогра́фия (КТ)— метод неразрушающего послойного исследования внутреннего
строения предмета, был предложен в 1972 году Годфри Хаунсфилдом и Алланом Кормаком,
удостоенными за эту разработку Нобелевской премии. Метод основан на измерении и сложной
компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности
тканями. В настоящее время рентгеновская компьютерная томография является одним из основных
томографических методов исследования внутренних органов человека с использованием
рентгеновского излучения
Мультиспиральная (мультисрезовая, многослойная) компьютерная томография (МСКТ), является
относительно молодым направлением КТ, появившимся в начале 90-х. Основным отличием МСКТ
от спиральной КТ, является наличие нескольких рядов детекторов, стационарно расположенных по
окружности. Для обеспечения стабильного и равномерного приема излучения всеми датчиками, была
изменена форма пучка, излучаемого рентгеновской трубкой.
Количество рядов детекторов обеспечивает одновременное получение нескольких оптических
срезов, например, 2 ряда детекторов, обеспечивает получение 2-х срезов, а 4 ряда, соответственно, 4-
х срезов одновременно. Количество получаемых сечений зависит от того, сколько рядов детекторов
предусмотрено в конструкции томографа. В нашем центре установлен 16 срезовый МСКТ, фирмы
Philips AccessCT 16.
Для визуальной и количественной оценки плотности визуализируемых методом компьютерной
томографии структур используется шкала ослабления рентгеновского излучения, получившая
название шкалы Хаунсфилда (её визуальным отражением на мониторе аппарата является чёрно-
белый спектр изображения). Диапазон единиц шкалы («денситометрических показателей, англ.
Hounsfield units»), соответствующих степени ослабления рентгеновского излучения анатомическими
структурами организма, составляет от −1024 до +3071, то есть 4096 чисел ослабления. Средний
показатель в шкале Хаунсфилда (0 HU) соответствует плотности воды, отрицательные величины
шкалы соответствуют воздуху и жировой ткани, положительные — мягким тканям, костной ткани и
более плотным веществам (металл). В практическом применении измеренные показатели ослабления
могут несколько отличаться на разных аппаратах.
Следует отметить, что «рентгеновская плотность» — усредненное значение поглощения тканью
излучения; при оценке сложной анатомо-гистологической структуры измерение её «рентгеновской
плотности» не всегда позволяет с точностью утверждать, какая ткань визуализируется (например,
насыщенные жиром мягкие ткани имеют плотность, соответствующую плотности воды).
Поколения компьютерных томографов: от первого до четвёртого
Прогресс КТ-томографов напрямую связан с увеличением количества детекторов, то есть с
увеличением числа одновременно собираемых проекций.
Аппарат 1-го поколения появился в 1973 году. КТ-аппараты первого поколения были пошаговыми.
Была одна трубка, направленная на один детектор. Сканирование производилось шаг за шагом, делая
по одному обороту на слой. Каждый слой обрабатывался около 4 минут.
Во 2-м поколении КТ-аппаратов использовался веерный тип конструкции. На кольце вращения
напротив рентгеновской трубки устанавливалось несколько детекторов. Время обработки
изображения составило 20 секунд.
3-е поколение компьютерных томографов ввело понятие спиральной компьютерной томографии.
Трубка и детекторы за один шаг стола синхронно осуществляли полное вращение по часовой
стрелке, что значительно уменьшило время исследования. Увеличилось и количество детекторов.
Время обработки и реконструкций заметно уменьшилось.
4-е поколение имеет 1088 люминесцентных датчиков, расположенных по всему кольцу гентри.
Вращается лишь рентгеновская трубка. Благодаря этому методу время вращения сократилось до 0,7
секунды. Но существенного различия в качестве изображений с КТ-аппаратами 3-го поколения не
имеет.
Преимущества МСКТ перед обычной спиральной КТ
улучшение временного разрешения
улучшение пространственного разрешения вдоль продольной оси z
увеличение скорости сканирования
улучшение контрастного разрешения
увеличение отношения сигнал/шум
эффективное использование рентгеновской трубки
большая зона анатомического покрытия
уменьшение лучевой нагрузки на пациента
Противопоказания.
Относительные
Состояние пациента, не позволяющее длительно задерживать дыхание (более 20 секунд);
Масса тела исследуемого больше 150 кг;
Наличие в кишечнике бариевой взвеси;
Наличие гипсовой повязки и (или) металлической конструкции в области исследования;
Ярко выраженная клаустрофобия;
Абсолютные
беременность и кормление грудью.
Противопоказания к введению КОНТРАСТА (ЙОД):
• Детский возраст ( по назначению врача, либо по согласованию с директором)
• Непереносимость препаратов содержащих йод
• Сахарный диабет, прием сахароснижающих препаратов (СИАФОР и др),
• Аллергия в анамнезе
• Нарушения работы почек! УРОВЕНЬ КРЕАТИНИНА И МОЧЕВИНЫ.
Подготовка к процедуре
Большинство исследований на нашем компьютерном томографе не требует специальной подготовки.
В большинстве случаев Вы можете питаться и принимать прописанные лекарства, как обычно.
Однако диагностика органов брюшной полости проводится через 4-6 часов после приема пищи и
жидкости, а органов малого таза – при умеренной степени заполненности мочевого пузыря.
Исследования Брюшной полости, Малого таза, Ангиографии сосудов проводятся с Контрастным
усилением! См. противопоказания к введению контраста. Поэтому пациент на исследование должен
принести с собой результат анализа крови на Креатинин и Мочевину, срок годности не более 10
дней.
Для исследования БП и МАЛ.Таз используется двойной Контраст(оператор дает выпит пациенту
урографин за полчаса до процедуры, а также Контраст вводиться на столе во время исследования.)
Контраст рассчитывается по весу пациента, исключение АНГИОГРАФИЯ СОСУДОВ.
Повторно МСКТ допускается проводить через 10 дней, за исключением назначения врача.
Принцип действия КТ и МРТ: в чем разница? Компьютерная томография (КТ) – это обследование,
которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Но если при обычном рентгене лучи проходят
сквозь тело и фокусируются на пленке или пластине, давая двухмерное изображение, то при
выполнении КТ изображение получается объемным. Дело в устройстве аппарата для КТ: источником
рентгеновских лучей служит кольцеобразный контур, внутри которого расположена специальная
кушетка (стол) для пациента. Таким образом выполняется целая серия рентгеновских снимков
органов, полученных с разных точек и под разным углом. С помощью компьютера все изображения
обрабатываются, и в итоге моделируется трехмерное изображение органа. Важно, что врач имеет
возможность посмотреть «срезы» органа: в зависимости от настроек аппарата, толщина среза может
составлять до 1 мм. Это увеличивает точность диагностики. Магнитно-резонансная томография
(МРТ) основана на том же принципе: получение массива данных и моделирование на его основе
трехмерного изображения органа. Разница с КТ состоит в природе волн: при МРТ они
электромагнитные. Под их действием различные участки тканей дают разный «ответ», который
фиксируется приемным устройством аппарата. А затем, точно так же, как и при КТ, сигналы
обрабатываются и преобразуются в изображение. Итак, в обоих случаях мы получаем объемное
изображение, имеем возможность увидеть послойные срезы органа, а также повернуть изображение
в нужной врачу проекции, приблизить интересующий участок и т.д. Есть, и основные отличия в том,
какие патологии лучше выявляются с помощью каждого метода, а также в характере лучей,
генерируемых аппаратом.. КТ чаще всего назначают в случаях: изучения повреждения костей и
зубов; изучения поражения суставов; диагностики при травмах: на КТ хорошо видно «свежее»
кровотечение; выявления заболеваний позвоночника, в том числе грыж, остеопороза, сколиоза и
других; изучения повреждений головного мозга; обследования органов грудной полости (выявления
туберкулеза, пневмонии и прочих заболеваний); обследования щитовидной и паращитовидной
желез; обследования полых органов (желудок, кишечник и т.д.); изучения состояния сосудов,
диагностики аневризм, атеросклероза и т.д.; обследования органов мочеполовой системы. На
компьютерной томограмме видны опухоли, камни, кисты. Таким образом, КТ является практически
универсальным методом диагностики, позволяющим врачу увидеть максимально подробную
картину состояния организма. Для повышения информативности КТ его выполняют с
использованием контрастного вещества (в частности, при изучении сосудов и полых органов). МРТ
обычно назначают для исследования мягких тканей, суставов и сосудов: обследования при
подозрении на наличие опухоли в мягких тканях; обследования внутричерепных нервов, структур
головного и спинного мозга; изучения оболочек спинного и головного мозга; обследования больных
с рассеянным склерозом и другими неврологическими заболеваниями, а также перенесших инсульт;
исследования связок и мышц; изучения состояния суставных поверхностей.
Что безопаснее и информативнее – КТ или МРТ? Ответить на вопрос о неоспоримых преимуществах
того или иного метода обследования сложно: как ясно из сказанного выше, каждый метод
демонстрирует большую или меньшую информативность в конкретных случаях. Говоря в общем,
можно отметить высокую точность КТ при поражениях костной ткани, заболеваниях внутренних
органов. МРТ незаменима при изучении состояния мягких тканей, хрящей, структур мозга. И тот и
другой метод применяются для диагностики состояния внутренних органов, хотя более
информативным многие врачи считают КТ. Он же часто используется для выявления заболеваний
легких. Что касается безопасности процедур, то при выполнении КТ пациент получает
определенную дозу рентгеновского облучения, но в современных аппаратах она минимизирована.
Кроме того, несмотря на то, что обследование продолжается несколько минут, непосредственно
воздействие рентгеновских лучей длится гораздо меньше.
