Ингосстрах-М, ООО Ингосстрах-М: Новости

Страховой полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) – это документ, который гарантирует вам бесплатное получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы ОМС.

Застрахованные граждане обязаны предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Полис действителен во всех регионах РФ. Отказ в оказании медицинской помощи по причине предъявления полиса, оформленного вне территории страхования, неправомерен.

Медицинское страхование — форма защиты населения, которая заключается в гарантии оплаты помощи врачей за счёт накопленных средств. Она гарантирует гражданину предоставление некоторого объёма услуг бесплатно в случае нарушения здоровья.

В связи со сложившейся эпидемиологической ситуацией CК "Ингосстрах-М» оперативно перестроила свою работу и приступила к реализации комплекса мер для защиты прав и информирования застрахованных лиц по ОМС при распространении коронавирусной инфекции.

Была скорректирована деятельность страховых представителей, которые прошли специальное обучение, включающее в себя освоение информации о новом вирусе и методах профилактики заражения. Эти знания позволят страховым представителям донести до граждан достоверную информацию и оказать квалифицированную консультативную помощь застрахованным.

Также компания задействовала мобильные сервисы и электронные рассылки с целью максимального оповещения застрахованных о приостановлении прохождения профилактических мероприятий и о методах профилактики и действиях в случае наличия подозрений на коронавирусую инфекцию.

Одно из важнейших условий минимизации распространения коронавируса – стараться во возможности соблюдать режим самоизоляции. Выполняйте рекомендации специалистов по защите себя и окружающих и будьте здоровы!

Страховые представители. Надежная защита ваших прав

Почти каждый из нас, так или иначе сталкивался со сложными ситуациями во время получения бесплатной медицинской помощи, которые заставляют нас искать защиты наших интересов. Но мало кто знает, что любой застрахованный по ОМС может бесплатно пользоваться услугами страховых представителей, которые помогут разобраться с подобными проблемами.

Давайте разберемся, для чего нужны эти специалисты, где их можно найти и с какими вопросами к ним стоит обращаться.


Страховые представители - это сотрудники страховых медицинских организаций, в обязанности которых входит сопровождение пациента на всех этапах оказания медицинской помощи, курирование хода лечения, а при необходимости и организация экспертизы качества. Еще одна важная задача для них- информирование застрахованных о необходимости прохождения профилактических мероприятий, включая диспансеризацию.


Работа страховых представителей организуется по трем уровням:


- Страховой представитель 1-го уровня - это специалист контакт-центра страховой медицинской организации, который даст оперативную консультацию и свяжет в случае необходимости с квалифицированным экспертом.
- Страховые представители 2-го уровня решают более сложные вопросы. В их задачи входит организация информирования и сопровождения застрахованных на всех этапах оказания медицинской помощи, в том числе при госпитализации, диспансеризации и профилактических осмотрах.
- И, наконец страховые представители 3 уровня – это квалифицированные специалисты и эксперты качества медицинской помощи, деятельность которых направлена на работу с письменными обращениями застрахованных лиц. Они рассматривают конфликтные ситуации и спорные случаи и при необходимости оказывают правовую помощь. Страховым представителем 3-го уровня может быть только врач, причем с опытом практической работы.


С какими вопросами можно обратиться к страховому представителю?


- если вам отказали в предоставлении медицинской помощи при экстренных и неотложных состояниях из-за отсутствия полиса ОМС;
- некачественно оказали медицинскую помощь;
- требуют деньги за медицинскую помощь, предусмотренную программами ОМС;
- в любых нарушениях ваших прав, как застрахованного лица.

Как получить консультацию страхового представителя? Для этого есть несколько способов:


- на обороте полиса посмотреть контактный телефон СМО и позвонить туда;
- на сайте своей страховой компании подать заявку в электронном виде;
- обратиться в любой удобный офис компании, где специалисты ведут личный прием граждан по графику;
- в ряде медицинских учреждений уже установлены телефоны-автоматы для прямой оперативной связи со страховым представителем.


Если у вас есть любой вопрос о получении бесплатной медицинской помощи по полису ОМС или претензии по оказанному лечению - обратитесь к страховым представителям своей страховой медицинской организации.

Сезонная вакцинация.

Начинается сезон простуд. Каждая осень - эпидемиологически опасный период. В поликлиниках начинается проведение вакцинации, вокруг которой в наше время так много споров. Так нужно ли защищать себя и свою семью от заболеваний подобным методом? Сегодня мы развеем мифы о вакцинации.

Бесплатно государство предлагает только самые дешевые и неэффективные вакцины. В текущем году в России началась вакцинация новым отечественным четырехвалентным препаратом от гриппа. Им будут прививать в этом году пациентов из групп самого высокого риска, тех, кто может заболеть сложной, тяжелой формой гриппа, а до 2023 года планируется полный переход на этот препарат. Обращаясь к опыту прошлого года, становится понятно, что высокой заболеваемости удалось избежать благодаря вакцинации более 70 млн россиян, в том числе 17 млн детей. Так, можно сделать вывод, что эффективность отечественных вакцин не уступает импортным.
Заболел после прививки. В связи с отсутствием живого вируса в вакцинах, используемых почти для всех прививаемых, заболеть от нее невозможно. Здоровье не ухудшится, и вы не заболеете ОРВИ при соблюдении всех правил вакцинации против гриппа. Но отметим, что при введении вакцины иммунитет подвергается негативному воздействию, поэтому более весомую опасность носит сам вирус, нежели прививка.
Срок действия прививки три года, поэтому в этом году мне не нужно вакцинироваться. Специалисты вводят в вакцину штаммы гриппов, вероятность появления которых в этот сезон максимальна. И каждый год штаммы разные. Их всегда несколько, что увеличивает шанс защитить организм. К сожалению, иммунитет к гриппу непродолжительный: человек получивший его от вакцины, сохраняет иммунную защиту только один год. А вот переболевший гриппом пациент сохраняет иммунитет к данному штамму до трех лет. Но нет гарантии, что именно тот штамм, которым вы уже переболели, придет в этом году.
Нет смысла делать прививку за несколько месяцев до наступления зимы. Иммунитету после прививки необходимо от двух до четырех недель, чтобы выработать защиту от гриппа. Чем ближе к сезону эпидемий проводить вакцинацию, тем выше риск, что иммунный ответ не успеет выработаться. Поэтому рекомендуется делать прививку не позднее начала ноября.
Прививка защищает от болезни на 100% На самом деле прививают людей не для того, чтобы избежать заражения, а для того, чтобы меньше было осложнений. Привитый человек также может заболеть, поэтому не стоит отказываться от прочих мер профилактики, например, защитные маски, мытье рук после общественных мест и т.д.
Уважаемые застрахованные! Ингосстрах-М приглашает вас на бесплатную вакцинацию. Сделать ее можно в поликлинике, к которой вы прикреплены, либо в любой другой медицинской организации, осуществляющей вакцинацию. Будьте здоровы!

Медицинское страхование — форма страхования здоровья человека, которая покрывает часть расходов, вызванных страховым случаем, консультацией с врачом или иные расходы на медицинские услуги посредством регулярного совместного вложения средств в общий фонд.
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи).
Кроме того, жителям РФ предоставляются за счёт средств бюджета России следующие виды медицинской помощи:
скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;
амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при следующих заболеваниях: заболеваниях, передаваемых половым путём; заразных заболеваниях кожи (чесотке, микроспории); туберкулезе; заболеваниях, вызванных особо опасными инфекциями; синдроме приобретенного иммунодефицита; психических расстройствах и расстройствах поведения; наркологических заболеваниях;
оказание дорогостоящих видов медицинской помощи, перечень которых утверждается Комитетом по здравоохранению;
льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, глазное, ушное);
вакцинопрофилактика декретированного контингента и населения по эпидемиологическим показаниям;
проведение профилактических флюорографических обследований в целях раннего выявления заболевания туберкулезом;
медицинская помощь при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей и отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, в соответствии с перечнем, утверждаемым Комитетом по здравоохранению;
стоматологическая и онкологическая медицинская помощь, в соответствии с перечнем, утверждаемым Комитетом по здравоохранению Российской Федерации.
Оформить полис обязательного медицинского страхования можно в ООО «Ингосстрах – М»

Общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» напоминает, что с 01.01.2020 вступило в силу Постановление Правительства РФ от 07.12.2019 № 1610 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов".

Будьте здоровы! Вакцинация против гриппа.

Нынешней осенью в России и другие странах Северного полушария прогнозируют распространение вируса гриппа типов А и В, три из них являются новыми, от которых население страны еще не прививалось и, соответственно, не имеет популяционного иммунитета. Говоря простым языком - это грозит тем, что сезонная вспышка гриппа может оказаться серьезной. Так что стоит заранее сделать прививку от гриппа.

Кому необходимо прививаться против гриппа?

Гриппом может заболеть каждый, однако некоторые группы людей находятся в зоне повышенного риска. ВОЗ рекомендует вакцинацию пожилых людей, маленьких детей, беременных женщин и людей с некоторыми хроническими заболеваниями (бронхолегочными, диабетом), у которых грипп приводит к тяжелым осложнениям. Также вакцинироваться должны медработники - как для своей защиты, так и для снижения риска заражения уязвимых к вирусу пациентов.

Полис ОМС в дорогу

Отправляетесь на отдых по России, в командировку или просто на дачу? Собирая чемодан, обязательно положите в него полис обязательного медицинского страхования, ведь от неприятных неожиданностей - вроде болезни или травмы, не застрахован никто.

- Для чего нужен полис ОМС в поездках по России?

Отправляясь на отдых или в путешествие, мы, конечно, не собираемся болеть. Но если это друг случается, практически всегда идем за помощью к частному доктору. И напрасно. Полис ОМС действует по всей России и позволяет вам получить бесплатную медицинскую помощь в любом регионе, вне зависимости от места постоянного проживания.

- Какие виды помощи окажут по полису в других регионах?

Находясь в другом регионе за пределами территории страхования, помощь по полису ОМС можно получить в случае возникновения нового или обострения уже имеющегося заболевания, когда лечение откладывать нельзя. Плановое лечение мы получаем в той поликлинике, к которой прикреплены по месту жительства.

- Окажут ли человеку экстренную помощь, если полиса ОМС нет с собой?

Законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что экстренная медицинская помощь оказывается гражданам вне зависимости от гражданства и наличия полиса ОМС. Отказ в её оказании не допустим. Если в поездке возникают сложности с получением медицинской помощи, необходимо обратиться в свою страховую компанию что за консультацией и помощью.

Важно! В связи с пандемией COVID-19 даже в отпуске не забывайте придерживаться простых правил: соблюдайте социальную дистанцию в 1,5–2 метра, соблюдайте правила личной гигиены — используйте медицинские маски и перчатки в общественных местах.

СК «Ингосстрах-М» напоминает, что с 1 января 2020 года расширилась программа лечения по полису ОМС. Выросло финансирование и добавились новые услуги. И первое, на что брошены силы, это на борьбу с онкологическими заболеваниям.